2024年5月25日，鄂爾多斯市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)又成功治療一例高難度的直腸側(cè)向發(fā)育型腫瘤內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù),。

患者為女性,，68歲，體檢行腸鏡檢查,，于距肛門約7cm發(fā)現(xiàn)一處側(cè)向發(fā)育型腫瘤,，大小為4.0*3.5cm，表面凹凸不平,，有少量滲血,。與家屬充分溝通后決定為患者行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。病變距離肛門較近,，操作空間有限,，難度較大。手術(shù)操作過程中,，病變抬舉欠佳,，血供非常豐富，術(shù)中通過粘膜下注射,、逐層剝離,、斷離血管、精準(zhǔn)止血,，成功的將病變完整切除,，最后縫合。術(shù)后患者安返病房,，無不適癥狀,。

圖為術(shù)前、術(shù)后直腸側(cè)向發(fā)育型腫瘤

大腸側(cè)向發(fā)育型腫瘤好發(fā)于直腸,、乙狀結(jié)腸和盲腸,，主要沿黏膜表面呈側(cè)向淺表擴(kuò)散。與大部分息肉一樣,，大腸側(cè)向發(fā)育型腫瘤早期無任何臨床癥狀,，因此患者很難有所察覺，通常在腸鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),。本例患者,，發(fā)現(xiàn)較早，并及時(shí)處理了病變,，否則若干年后,，當(dāng)患者出現(xiàn)便血、排便困難等癥狀后再來就診，很有可能就失去了內(nèi)鏡下治療的機(jī)會(huì),，甚至無法保住肛門,。

大腸側(cè)向發(fā)育型腫瘤具有比腺瘤性息肉更高的惡性潛能，與大腸癌密切相關(guān),。有研究顯示,，進(jìn)展期結(jié)直腸癌中大約17.2%是由側(cè)向發(fā)育型腫瘤發(fā)展而來。一些實(shí)際病例表明,，大腸側(cè)向發(fā)育型腫瘤甚至可以在3年內(nèi)發(fā)展為進(jìn)展期結(jié)直腸癌,。因此一旦發(fā)現(xiàn)大腸側(cè)向發(fā)育型腫瘤，都需盡快積極治療,。目前內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)是最常用的、切除最完全,、療效最好的治療方法,。